Lợi ích của aspirin cho người khỏe mạnh là không chắc chắn
Một nghiên cứu mới đã chỉ ra rằng, trong khi dùng aspirin rất hữu ích trong việc ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ ở những người mắc bệnh tim mạch đã thành lập (phòng ngừa thứ phát), lợi ích của nó don don rõ ràng vượt xa rủi ro ở những người khỏe mạnh (phòng ngừa chính).
Các nhà nghiên cứu tại đơn vị dịch vụ thử nghiệm lâm sàng tại Đại học Oxford đã phân tích dữ liệu từ một số thử nghiệm phòng ngừa chính và thứ cấp đã so sánh việc sử dụng aspirin dài hạn chống lại các đối chứng. Những phát hiện được công bố trên Lancet.
Trong các thử nghiệm phòng ngừa chính, aspirin đã làm giảm nguy cơ đau tim không gây tử vong khoảng một phần năm. Điều này tương ứng với năm tập ít hơn như vậy mỗi năm cho mỗi 10.000 người được đối xử. Điều này được bù đắp bằng sự gia tăng tương đương của chảy máu với việc sử dụng aspirin dài hạn. Một đột quỵ thêm là do chảy máu và ba lần chảy tiêu hóa thêm xảy ra mỗi năm trên 10.000 người được điều trị.
Trong các nghiên cứu phòng ngừa thứ phát, aspirin đã làm giảm nguy cơ biến cố mạch máu nghiêm trọng (đau tim, đột quỵ hoặc tử vong do tim mạch) vào khoảng một phần năm. Nhưng nguy cơ của một sự kiện cao hơn nhiều ở những người mắc bệnh tim mạch đã thành lập, do đó có ít hơn 150 sự kiện như vậy mỗi năm cho mỗi 10.000 bệnh nhân được điều trị. Lợi ích lớn này vượt quá nguy cơ chảy máu.
Trong cả hai bộ thử nghiệm, nguy cơ một sự kiện mạch máu nghiêm trọng đã giảm xuống mức độ tương tự ở cả nam và nữ.
Các đánh giá trước đây về các thử nghiệm phòng ngừa chính đã dẫn đến các hướng dẫn khuyến nghị rằng aspirin được sử dụng rộng rãi ở những người khỏe mạnh có nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành, ví dụ đã tăng cholesterol máu hoặc huyết áp.
Nhưng các phân tích mới cho thấy rằng nhiều người có nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành trên mức trung bình cũng có nguy cơ mắc bệnh bị chảy máu, vì vậy phương pháp lựa chọn điều trị có thể không phù hợp.
Giáo sư Colin Baigent, một nhà khoa học MRC đã lãnh đạo công việc tại đơn vị dịch vụ thử nghiệm lâm sàng, nói: Các thử nghiệm phòng ngừa chính đã được hoàn thành vài năm trước, khi các loại thuốc hiện đại như statin không có sẵn rộng rãi. Ngày nay, phòng ngừa chính với statin và các loại thuốc khác có thể một nửa nguy cơ đau tim và đột quỵ một cách an toàn.
Khi aspirin được thêm vào các loại thuốc như vậy, việc giảm càng nhiều các sự kiện mạch máu nghiêm trọng chỉ lớn bằng một nửa so với khi nó được sử dụng một mình, nhưng rủi ro chảy máu sẽ vẫn giữ nguyên. Điều này có ý nghĩa quan trọng khi đánh giá các tác dụng có khả năng của aspirin trong thực tế.
Các tác giả kết luận: ‘Aspirin có lợi cho những người đã mắc bệnh tim mạch, nhưng nghiên cứu mới nhất dường như không biện minh cho các hướng dẫn chung ủng hộ việc sử dụng aspirin thường xuyên ở tất cả các cá nhân khỏe mạnh trên mức độ nguy cơ vừa phải đối với bệnh tim mạch vành. ‘
Khi kê đơn aspirin cho các cá nhân khỏe mạnh, điều quan trọng là phải xem xét tiềm năng của một chính sách như vậy để gây hại. Giáo sư Baigent cho biết thêm: An toàn về an toàn thuốc thực sự quan trọng khi đưa ra khuyến nghị cho hàng chục triệu người khỏe mạnh. Chúng tôi không có bằng chứng tốt rằng, đối với những người khỏe mạnh, lợi ích của aspirin dài hạn vượt quá rủi ro bởi một biên độ thích hợp.
Chuyển thể từ các tài liệu được cung cấp bởi Đại học Oxford.
Nguồn